СРК, или синдром раздраженного кишечника, представляет собой функциональное кишечное расстройство, сопровождающееся абдоминальной болью и чувством дискомфорта в животе, ассоциирующееся с актом дефекации, изменением частоты и характера стула, а также некоторыми другими признаками нарушения процесса опорожнения кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника? Сегодня этот вопрос приобретает все большую популярность, т.к. к настоящему времени примерно у 25-30% взрослого населения (преимущественно трудоспособного возраста) встречаются симптомы, соответствующие СРК. Причем женщины сталкиваются с данной проблемой примерно в 3-4 раза чаще мужчин.

Для того чтобы эффективно бороться с данным недугом, следует с ним хорошенько познакомиться. Именно этим мы и займемся в данной статье. И для начала поговорим о том, почему же чаще всего развивается СРК.

Причины СРК

Точные причины до сегодняшнего дня не установлены, однако научно доказано, что существуют определенные факторы, способствующие развитию СРК. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные острые кишечные инфекции с последующим возникновением дисбиоза (изменение состава кишечной микрофлоры);
• Психосоциальные факторы (психоэмоциональный стресс, тип личности, физическое либо сексуальное насилие, панические атаки, навязчивость, тревожность, депрессия);
• Алиментарный фактор (неправильно составленный рацион, нерегулярное питание);
• Другие факторы, такие как гиподинамия, курение и гормональные нарушения играют несущественную роль.

Классификация

Согласно Римскому III консенсусу 2006 года СРК подразделяется на следующие типы, в зависимости от преобладающей характеристики стула:

• СРК с запором;
• СРК с диареей;
• Смешанный вариант СРК;
• Неклассифицированный СРК.

Признаки СРК

Данный синдром большинство ученых относят к хроническим патологиям. Первые признаки СРК могут появиться у человека уже в 12 лет, а затем преследовать ее на протяжении всей жизни. В некоторых случаях все удается полностью вылечить синдром раздраженного кишечника, но это бывает достаточно редко.

Самым распространенным признаком при любом из типов СРК считается чувство дискомфорта в области желудка, чуть реже встречается боль или изменение частоты дефекации.

Зачастую СРК сопровождается такими заболеваниями, как миалгия, ГЭРБ, мигрень, а также чувством подавленности и апатии. По результатам недавно проводимых исследований около 6% больных синдромом относятся к психически неуравновешенным личностям с частыми приступами тревожности.

Что же касается симптоматики, то она заметно отличается при том или ином типе СРК.

Симптомы при СРК с диареей:

• Усиление боли утром, сразу после пробуждения;
• Болезненность усиливается во время еды;
• Постоянный понос;
• Чувство неполного опорожнения кишечника;
• Учащение позывов к дефекации во время стрессов;
• Дисбактериоз;
• Проблемы с мочевыделением;
• Мигрень;
• Чувство нехватки кислорода.

Симптомы при СРК с запором:

• Затрудненный акт дефекации более чем в ¼ случаев;
• Шероховатый, твердый кал более чем в ¼ случаев;
• Чувство неполного опорожнения;
• Выделение слизи или вздутие;
• Сильное натуживание при дефекации.

Диагностика

Чаще всего диагноз СРК ставится врачом после проведения следующих мероприятий:

• Осмотр больного;
• Опрос больного;
• Лабораторные исследования (ОАМ, ОАК, копрограмма);
• Дифференциальная диагностика со схожими патологиями;
• Серийная энтерография;
• Интестинальная манометрия;
• Балонно-дилатационный тест;
• Радиоизотопное исследование.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Образ жизни при СРК

Как известно, основная причина развития данного синдрома – постоянный стресс. Именно поэтому при лечении следует избегать ненужных стрессовых ситуаций, а, наоборот, как можно больше времени уделять отдыху, активным прогулкам на свежем воздухе и сну.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Дневной рацион при данном синдроме составляется врачом на основании его типа. Таким образом, когда человека преимущественно беспокоит диарея, ему запрещается употреблять в пищу такие продукты, как сырые овощи и фрукты, алкоголь, кофе, чеснок, черный хлеб и бобовые культуры.

При метеоризме (вздутие живота) резко ограничивается прием капусты, газированных напитков и тех же бобовых.

В том случае, если СРК преимущественно выражается запорами, необходимо как можно больше употреблять в пищу свежих фруктов и овощей. Кроме того, рекомендуется в день выпивать не менее 1.5л воды. Исключить же следует ту пищу, после приема которой, возникает чувство дискомфорта.

При любом типе СРК нужно стараться избегать жирной пищи, т.к. она способствует усилению перистальтики кишечника и вызывает болевые ощущения в животе.

Медикаментозная терапия при СРК

Для устранения болевых ощущений, возникающих за счет спазмов гладкой мускулатуры стенок кишечника, используют следующие препараты: Дюспаталин, Спазмомен, Дицетел, Бускопан, Эспумизан.

Если при соблюдении диеты, диарея все равно не проходит, врач обычно назначает лекарственное средство под названием Лоперамид (или Имодиум). При таком ходе развития событий также можно применять всевозможные адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: Смекта, Дерматол, Фосфалюгель, Гефал и др.

В тех случаях, когда СРК сопровождается сильными запорами, рекомендуется применять следующие лекарства: лактулоза (Дюфалак), Форлакс, Фитомуцил.

Так как достаточно часто при синдроме раздраженного кишечника наблюдается избыточный бактериальный рост (дисбиоз), который проявляется в виде длительно сохраняющейся диареи и мальабсорбции, то не лишним будет назначение кишечных антисептиков (Рифаксим, Интетрикс, Бисептол, Фуразалидон, Амоксициллин). А после них следует некоторое время попринимать про- и пребиотики (Лактобактерин, Бифиформ, Линекс).

И еще один немаловажный момент. Для того, чтобы успешно бороться с СРК, человеку следует обратиться к психотерапевту, который, в случае крайней необходимости, даже может назначить короткий курс лечения антидепресантами (Нортриптилин, Амитриптилин) и(или) транквилизаторами (Феназепам, Диазепам).

Кроме всего вышеперечисленного, доктором могут быть назначены различные физиопроцедуры, а также лечебная физкультура.

Синдром раздраженного кишечника – народное лечение

Врачи вовсе не отвергают возможность использования народных рецептов при СРК. Однако относятся к этому крайне настороженно. Ведь такие методы не проходят никаких клинических испытаний, следовательно, нет никакой гарантии, что они подействуют именно так, как предполагается изначально.

И все-таки следует сказать пару слов о растениях, которые чаще других применяются при том или ином типе СРК:

• При диарее: корень змеевика, мята, ягоды черники, листья грецкого ореха и шалфея;
• При запоре: корень солодки, семена тмина и аниса, крапива и ромашка;
• При спазмах кишечника: семена фенхеля, тмина, аниса, корень валерианы, мята;
• При повышенном газообразовании: валериана, душица, семена тмина и аниса.

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях вполне возможно, но при этом всегда следует помнить, что предварительно следует проконсультироваться с врачом, дабы избежать никому не нужных осложнений данного заболевания.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника . Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно слизистым колитом . Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «синдром раздраженного кишечника ».

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет. К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного. У пациентов уменьшается сексуальное влечение, падает работоспособность, люди перестают радоваться жизни.

Причины

Единственной причины, вызывающей СРК, не существует. Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются:

• Употребление пищи в состоянии стресса,
• Неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника ), газировок,
• Нехватка растительной клетчатки в рационе,
• Обжорство.

Психика и развитие СРК

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.
Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (в частности страх заболеть раком ). У таких пациентов усилена выработка веществ (эндогенных опиоидов ), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.
Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики. Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.
По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника. В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину . Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены». Реакция на боль может быть и прямо противоположной – то есть у пациента возникает запор . Спазмируются как тонкая кишка, так и толстая.

Признаки заболевания

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.
По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

• Основной симптом – понос ,
• Основной симптом – запор,
• Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.
Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области желудка , боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Очень часто СРК сочетается с такими недугами как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) , боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в позвоночнике , а также подавленное настроение.
Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

Симптомы при преобладании поноса

• Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
• Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
• Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
• Повышенное газообразование в первой половине дня.
• Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
• Предрасположенность к дисбактериозу.
• Дискомфорт при лежании на левом боку.
• Нарушение мочевыделения.
• Мигренеподобные боли.
• Ощущение нехватки кислорода.
• Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
• Иногда предрасположенность к кандидозу .

Симптомы при преобладании запора

• Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
• Твердый или катышкообразный (овечий ) кал в 25% случаев и чаще,
• Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
• Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Диагностика

Согласно Римским критериям (критерии, принятые в 1988 году Международной группой по изучению функциональной патологии ЖКТ ) СРК диагностируют в том случае, если при отсутствии лабораторных изменений, у пациента на протяжении двенадцати месяцев подряд наблюдаются боль или неприятные ощущения в области желудка, которые проходят после испражнения. А также не реже двух раз в неделю наблюдается комбинация нескольких из нижеперечисленных нарушений: слизь в фекалиях, вздутие живота , нарушение консистенции кала, сложности с дефекацией.

Лечение пациентов с преобладанием запоров

В том случае, если изменение питания не дает эффекта, назначаются осмотические слабительные: магнезиальное молочко, лактулоза, макрогол .
Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности цизаприд по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.
Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.
Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия . За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей

По некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.
Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из Института педиатрии, акушерства и гинекологии при Академии Медицинских наук Украины разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Ребенок капризен, часто плачет,
• Подолгу сидит на горшке,
• У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (анализ мочи , анализ крови , копрограмму, бакпосев кала ).
Если же наблюдаются признаки другого заболевания (симптомы «тревоги» ), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.
При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные ).
При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

Лекарства при СРК у детей

При запорах:

• Лекарства, повышающие количество фекалий и улучшающие движение их по кишечнику: семена подорожника , лактулоза,
• Прокинетики, например, домперидон ,
• Препараты гемицеллюлозы и желчи,
• Пробиотики, пребиотики ,
• При необходимости и после консультации психотерапевта специальные препараты для коррекции психического состояния.

При поносе:

• Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта . Если же их использование не дает действия – лоперамид . Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
• Пробиотики, пребиотики,
• Ферментные препараты: мезим , фестал , панкреатин ,
• При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.

При комбинированной форме:

• Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин ,
• Препараты для снижения газообразования, например, симетикон ,
• Пробиотики и пребиотики,
• Ферментные препараты,
• После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.
Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры. Для того чтобы кишечник работал четко, следует придерживаться режима дня.

Лечебное питание при СРК

Основное требование к питанию больного с синдромом раздраженного кишечника – это хорошее усвоение продуктов, входящих в рацион. Его следует составлять с учетом вкусов и привычек больного, а также реакции организма на продукты.

Диета при боли и запорах

Рацион в целом должен соответствовать диете №3 .
Диета должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (предпочтение отдавать растительным ). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ, эфирных масел и холестерина . Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

• Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
• Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
• Масла растительные и сливочное,
• Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
• Вареные вкрутую куриные яйца,
• Перечисленные выше крупы,
• Сырые фрукты и овощи,
• Варенье, мёд , компот,
• Соусы и приправы.

Не рекомендуется:

• Шоколад, какао , кофе, крепкий чай,
• Каша-размазня,
• Сдоба,
• Крем-супы,
• Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

Диета при диарее

При ухудшении состояния в пище должно быть больше протеинов и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив, свеклу , мед, морковь , сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.
Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от гороха , фасоли , бобов, капусты , уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты. Принимать пищу следует от 4 до 6 раз в сутки. Перед сном желательно не наедаться.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность ), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.
При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46 .

• Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
• Сливочное масло ограничить,
• Яйца ограничить,
• Отвар овса и риса ,
• Мясо в малых количествах,
• Соль, сахар и сладости в малых количествах.

Не рекомендуется:

• Пряности, соления, приправы, острые блюда,
• Фрукты, овощи,
• Ржаной хлеб,
• Свежие кисломолочные изделия, молоко,
• Жирное мясо и рыба,
• Холодные напитки,
• Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.
Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты. Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов ).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву , свеклу, капусту, морковь, морскую капусту , грибы, яблоки , овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

Как еще облегчить состояние при СРК?

1. Питаться четко по распорядку, не спешить, очень тщательно пережевывать еду.
2. Подружиться со спортом и физкультурой. Это уменьшит проявления заболевания, улучшит эмоциональное состояние.
3. Акт дефекации должен проходить тогда, когда организм этого требует. Не следует пытаться насильно заставить себя испражняться, точно так же, как вредно откладывать это мероприятие, если ощущается потребность.
4. В процессе дефекации не следует слишком напрягаться. Все должно происходить спокойно и естественно. Спешка тут тоже не нужна.
5. Желательно вести пищевой дневник. Это поможет выявить продукты, вызывающие ухудшение состояния и исключить их из рациона. В пищевой дневник следует записывать абсолютно все, съеденное за сутки. Одновременно с этим нужно фиксировать в дневнике и ухудшение состояния или появление симптомов заболевания. Можно посетить консультацию диетолога , который поможет квалифицированно составить рацион.
6. При СРК желательно избегать оперативных вмешательств, если есть такая возможность. Согласно некоторым данным, именно пациентам с СРК чаще назначают операции по удалению желчного пузыря или аппендикса, которых можно было бы избежать.

Народное лечение

Растения, которые используют в лечении синдрома раздраженного кишечника чаще всего:
От запоров: корень

Или СРК - это такое хроническое состояние неорганической патологии кишечника, когда нарушено его обычное функционирование при совершенно нормальных анализах. Поэтому его еще называют неврозом кишечника или дискинезией. Проявляется дисфункция в спастических абдоминальных болях, дискомфорте в животе, изменениях частоты стула и его консистенции.

Сущность патологии

По данным статистики, возрастная категория болеющих - средний возраст людей после 25 лет и до 40. Причем женщины в этой группе болеют в два раза чаще мужчин. И только после пятидесяти лет гендерные показатели выравниваются. После шестидесяти лет синдром раздраженного кишечника возникает редко. Частоту женской категории можно объяснить большей эмоциональностью и частой обращаемостью к врачам по разным поводам.

Многие люди себя больными при этом не считают и к врачам не обращаются, так как списывают неполадки с пищеварением на стресс или неправильное питание.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 СРК с диареей числится под кодом К58.0. Однако есть и другие обозначения. СРК без диареи - код К58.9. Такому неприятному симптому, как запор, присвоен код К59.0. Это то, что касается классификации по коду МКБ.

СРК с диареей как диагноз подразделяется на несколько видов.

Классификация

Медики классифицируют недуг по таким показателям:

• кишечная дисфункция;
• болевой синдром;
• метеоризм.

Систематизация заболевания по отягощающим факторам выделяет несколько провокаторов недуга:

• стресс;
• пищевые продукты;
• после инфекции ОКИ.

Этиология явления

Органических причин не выявлено. На сегодня ведущая роль отводится действию стрессовых факторов. Такое мнение подтверждается тем, что у 60% больных всегда имеются некишечные признаки в виде тревожности, депрессии и иных невротических проявлений.

Патология развивается больше при повышенной нервной возбудимости у человека, что не редкость среди женщин молодого возраста.

Интересно! Нейрогенный этиофактор приводит к формированию своего рода порочного круга: стресс - синдром раздраженного кишечника - хронизация СРК - нервные нарушения.

Существуют, кроме того, провокационные моменты. Они могут быть внешними и внутренними. Экзофакторы - нарушения питания, дисбактериозы, гиподинамия, работа с длительным сидением в одной позе.

Внутренние:

• гиперчувствительность нервных рецепторов, мышечных волокон ЖКТ, ведущих к усилению перистальтики;
• гиперчувствительность некоторых особ к заполнению своего кишечника, что вызывает боли в животе;
• повышение простагландинов у женщин во время МЦ;
• генетическая особенность - в одном роду склонность к СРК нередко передается по наследству;
• воздействие на микрофлору кишечника принимаемых антибиотиков по разным поводам;
• у трети больных СРК развивается при или после ОКЗ. Это уже постинфекционный СРК.

Важно! Сегодня синдром раздраженного кишечника не относится к полностью излечимым состояниям, но создать длительную ремиссию заболевания благодаря ведению здорового образа жизни вполне возможно.

Также следует отметить, что синдром раздраженного кишечника не угрожает жизни и не сокращает ее. Органических изменений и осложнений патология не дает, но качество жизни ухудшает.

Симптоматика СРК

Ведущими проявлениями считаются болевые спазмы в животе, дискомфорт здесь же и нарушения стула. Главный среди них - боль абдоминальная. Она локализована в подвздошной области, может возникать с любой стороны.

Пальпация толстого кишечника всегда болезненная. Посещение туалета и проведенная дефекация убирает боль. Почти всегда в кале имеется слизь из кишечника. Кроме того, присутствует вздутие живота, ощущение перистальтики с урчанием на расстоянии. Спазм непостоянен, меняется в разные дни по локализации.

Справка! Во всех источниках подчеркивается, что при синдроме раздраженного кишечника все проявления носят только дневной характер, что можно считать особенностью патологии. Явным доказательством нейрогенного происхождения СРК в преобладающем большинстве случаев служит то, что алгии и поносы не возникают ночью во время сна или отдыха.

При СРК с диареей стул бывает от 3 до 5 раз вдень. Иногда есть позывы, но стула нет или он нормальный. Это псевдодиарея. Объем фекалий за сутки не превышает 200 г. Понос возникает по утрам после еды - называется синдромом утреннего натиска; в течение дня поноса может не быть.

При СРК без диареи (с запорами) при сидении больного на унитазе было подсчитано, что он 25% своего времени тратит на натуживание (пассаж). Позывов на стул может не быть, и больные прибегают к слабительному или клизмам.

Стул бывает не чаще двух раз в неделю, а то и меньше. Характер стула напоминает овечий кал. Нередко сопутствует тошнота, горечь во рту, накопление газов с неприятным запахом. Присутствуют, как правило, некишечные симптомы неврологического и вегетативного свойства. Они также имеют направленность только на дневное время. Среди них можно отметить:

• цефалгии, нередко по типу мигрени;
• ощущение в горле кома;
• поясничные боли;
• миалгии;
• кардиалгии;
• похолодание конечностей;
• бессонница или сонливость;
• иногда больному трудно вдыхать;
• по ночам может беспокоить никтурия и учащение мочеиспускания днем.

Пациент жалуется на повышение утомляемости, может отмечаться дисменорея. Более чем у половины больных всегда имеется канцерофобия (что вполне естественно).

Что нужно для постановки диагноза? Критерии следующие:

1. Нарушения частоты стула - или реже трех раз в неделю, или чаще трех раз в сутки.
2. Нарушения формы стула - твердый или жидкий.
3. Натуживание при дефекации или чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Императивность позывов.
5. Метеоризм, слизь в кале, распирание в животе.

Признаки СРК с диареей обычно проявляются после еды или во время стрессов.

Нормализация психического состояния останавливает понос. Обязательным является наличие хотя бы двух симптомов: изменение ощущений в процессе дефекации и вздутие живота. Сказанное выше относилось к СРК с диареей и без. Но существует еще и смешанная форма. Она отличается чередованием поносов и запоров. Остальные симптомы не меняются.

Вывод о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника делается только при имеющейся хронической абдоминальной боли рецидивирующего свойства или чувстве дискомфорта в животе на протяжении трех дней каждый месяц в сочетании с другими признаками, такими как облегчение после дефекации, изменение частоты и консистенции кала. Такие недуги ознаменовывают собой начало патологии. Эти проявления должны отмечаться за полгода до установления диагноза.

Диагностические мероприятия

Особого теста для диагностики нет, потому что нет и органических изменений. Берется кровь на общий анализ - для выявления лейкоцитоза и анемии, а также сдается общий анализ кала для выявления в нем слизи и жира, а также скрытого кровотечения. Кстати, наличие жирных кислот в кале говорит о панкреатите.

Определяется уровень гормонов щитовидной железы. При непереносимости лактазы проводят тест с нагрузкой. Показана гастроскопия, ирригоскопия, колоно- и ректороманоскопия. Для исключения других симптомов могут назначить КТ брюшной полости и органов малого таза.

Принципы лечения

Оно всегда только комплексное. СРК с диареей лечится следующим образом:

1. Препараты для замедления кишечной перистальтики: "Имодиум", "Лоперамид", "Стопдиар", "Лопедиум" и другие.
2. "Смекта", "Танальбин" оказывают седативное воздействие на кишечник.
3. СРК с диареей хорошо реагирует на фитотерапию - отвары гранатовой корки, ольхи, рябины, черемухи.
4. Сорбенты уменьшают газы в кишечнике - "Лактофильтрум", "Энтеросгель", "Полисорб", "Полифепан".
5. Сегодня при лечении СРК с диареей всегда применяют регуляторы рецепторов серотонина - "Алосетрон", "Тегасерол", "Прукалоприд".
6. СРК с запором требует полностью противоположного подхода: нужно смягчить кал и облегчить его выход. С этой целью используют препараты лактулозы - "Гудлак", "Дюфалак", "Порталак". Они работают только в кишечнике и в кровь не всасываются. С целью увеличения объема масс в кишечнике и быстрого их выведения назначают препараты на основе подорожника - "Солгар", "Испагол", "Файберлекс", "Мукофальк" и пр. Также используют средства с искусственной целлюлозой - "Фиберкон", "Фиберал", "Цитруцел". Свое действие они проявляют через 10-11 часов, поэтому их лучше принимать перед сном.
7. Быстрее проявляют себя осмотические слабительные - их эффект проявляется через 2-5 часов. К препаратам данной группы относятся "Макрогол", "Форлакс", "Лавакол", "Релаксан", "Экспортал".
8. Растительные слабительные на основе травы сенны: "Сенаде", александрийский лист, "Норгалакс", "Гуттасил", "Гутталакс", "Слабикал", "Слабилен".
9. Так же, как и при варианте с диареей, назначают модуляторы серотонина. Терапевтический эффект могут дать и лечебные минеральные воды типа "Ессентуки 17" с содержанием солей магния; пробиотики для улучшения микрофлоры кишечника - "Бифиформ", "Нарине", "Хилак-Форте", "Лактобактерин", "Лактовит" и прочие.
10. При выраженных абдоминальных болях помогают спазмолитики - "Спазган", "Но-шпа", "Дротаверин", "Ниаспам", "Спарекс", "Мебеверин". Количество их на сегодня огромно. Таким же действием обладают блокаторы кальциевых каналов: "Спазмомен", "Дицител". Улучшает регуляцию кишечной моторики "Дебридат".
11. Метеоризм всегда вызывает массу неприятных ощущений, для снятия дискомфорта применяют пеногасители - наиболее популярен "Эспумизан", также применяют "Цеолат", "Полисилан", активированный уголь, настойку фенхеля.

Симптоматическое лечение

Поскольку имеют место и некишечные симптомы, и среди них преобладают неврологические и психопатологические проявления, назначают антидепрессанты. При лечении СРК с диареей они оказывают двойной эффект. Они могут устранить этиологический фактор, если речь идет о стрессе. В то же время данные препараты не дают развиваться дальнейшим неврогенным проявлениям.

Иначе говоря, они разрывают главный порочный круг, о котором уже упоминалось. Чаще других при СРК с диареей антидепрессанты применяют трициклические. Они имеют седативный эффект, оказывая положительное воздействие на центральную нервную систему. Нормализуют передачу патологических нервных импульсов и снижают чувствительность болевых рецепторов. Самые традиционные среди них - "Амитриптилин", "Нортриптилин". Они могут дополняться и другими антидепрессантами - выбор делает врач.

Чтобы дать четкий ответ на вопрос, как лечить СРК с диареей, нужно учесть, что очень полезно для организма получать лактобактерии в готовом виде. Для этого созданы эубиотики: "Линекс", "Аципол", "Нарине", "Бификол" и другие.

Препаратов для лечения СРК очень много, но многие предпочитают брать сведения в интернете по отзывам. У страдающих СРК с диареей отзывы по поводу эффективности назначаемых препаратов разнятся, но чаще других называются следующие:

• "Тримедат", "Имодиум";
• диета;
• очень действенными считаются психотерапевтические методики на релаксацию, правильное дыхание, нивелировку негативов;
• пробиотики;
• "Лактофильтрум", "Полисорб", "Смекта", "Но-шпа", "Холестирамин".

Специальная диета

Многие пациенты с СРК стараются не кушать и всячески ограничивают себя в еде. Это абсолютная ошибка. Рацион должен быть разнообразным, но правильным. Диета при СРК с диареей включает в себя прием минералов, улучшающих состояние стенки кишечника - цинк, магний, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Также важно подобрать для себя безопасные продукты, не оказывающие негативного воздействия на перистальтику кишечника.

При обнаружении таких проблемных продуктов их следует исключить или же резко ограничить. Диета при СРК с диареей и метеоризмом требует отказа от:

• спиртного, выпечки, простых сахаров и шоколада, кофеиносодержащих напитков - чай, кофе;
• газировок;
• молока;
• заменителей сахара - ксилит, сорбит,
• маннитолы.

Все они дают послабляющий эффект и без того существующим поносам. Также осторожность нужно проявлять к употреблению:

• яблок, сливы и свеклы - они не преминут вызвать диарею;
• бобовых - фасоль, горох;
• крестоцветных - все виды капусты;
• винограда и груши, эти продукты вызывают и усиливают процессы брожения.

При склонности к запорам категорически нельзя есть жирное и жареное.

Диета при СРК с диареей исключает присутствие в рационе острых блюд, солений и маринадов, свежих фруктов и овощей, ржаного хлеба, однодневного кефира и сметаны, сливок, жирного мяса, холодных напитков и кофе, выпечки.

В рацион нужно включать:

• некрепкий чай, компоты, несладкие разбавленные соки, куриные бульоны;
• овощи и фрукты - вареные или запеченые;
• макаронные блюда;
• супы и каши.

Прием пищи должен происходить в одно время пять-шесть раз в день без переедания. Обстановка принятия пищи должна быть всегда спокойной, без спешки. Термообработка - пар или варка, запекание. Масло добавлять только в конце варки.

Прогноз при СРК хороший, осложнений практически не бывает.

Профилактические мероприятия

Поскольку предупредить СРК невозможно, профилактики его нет. Но улучшить свой эмоциональный фон и нормализовать его вполне по силам каждому. Очень полезны в этом плане психотренинги на релаксацию, повышение стрессоустойчивости, занятия медитацией, достижение альфа-ритма в работе мозга.

Дополнять это нужно сбалансированностью питания, оздоровлением микрофлоры кишечника, умеренной физической активностью, не принимать самостоятельно слабительные и закрепляющие стул препараты. При диагностировании синдрома раздраженного кишечника правильный распорядок и режим человек создать себе может самостоятельно, однако после консультации с лечащим врачом.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.

На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.

Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:

Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы заболевания

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.

Основные симптомы:

• Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
• Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
• Излишнее газообразование (метеоризм)
• Отечность и вздутие живота
• Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
• Появление слизи в каловых массах

Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:

• Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
• Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
• Снижение либидо
• Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
• Вегетативные расстройств
  а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:

1. СРК, сопровождающийся диареей
2. СРК с преобладанием запоров
3. СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом

Как проводится диагностика СРК?

Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:

• Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
• Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
• Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.

Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.

МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Диета при СРК: правильное питание

При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.

При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:

При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.

Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:

Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.

В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.

Синдром раздраженного кишечника

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство толстой кишки (часть толстой кишки). Симптомы включают спастические боли в животе, вздутие живота, запоры и/или диарею. Причины не очень понятны, диагностируется на основе симптомов. Симптомы СРК контролируются с помощью диеты и изменения образа жизни, назначаются лекарственные препараты. Это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не лечить.

Симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника охватывают широкий спектр неприятных , включая диарею, запоры, боли в животе, газы и вздутие живота. Хотя эти симптомы - то, что многие люди испытывают в то или иное время, когда они возникают на постоянной основе, подозревается диагноз СРК.

Преобладающие симптомы

Врачи ставят диагноз СРК, когда человек испытывает постоянные эпизоды болей в животе и заметное изменение привычек кишечника в сочетании с отсутствием клинических данных о других расстройствах пищеварения. Здесь более подробно рассмотрим типы симптомов, с которыми часто сталкиваются люди с СРК.

Боль в животе

Люди с СРК часто описывают свои боли в животе как спазмы, судороги, тупую боль и общий дискомфорт в желудке. Боль может быть легкой, умеренной или сильной. У некоторых людей боль при синдроме облегчается после испражнения, в то время как другие могут вообще не испытывать облегчения. Боль в животе может усилиться после еды или при сильном стрессе.

Диарея

Диарея - жидкий и водянистый стул. При СРК люди часто испытывают диарею, спазмы в животе и чувство срочности с опорожнением кишечника. Иногда срочность настолько значительна, что человек может бояться или даже столкнуться с неприятными ситуациями в ванной комнате.

Опорожнение кишечника может происходить 3 или более раз за один день. Если диарея является основной проблемой, диагноз будет СРК с преобладающей диареей (СРК-Д) .

Запор

Запор - когда наблюдается твердый, сухой, трудно проходящий стул. При наличии запора испражнения происходят менее трех раз в неделю.

Когда запор является основной проблемой, диагноз становится СРК с преобладающим запор (СРК-З) .

Диарея и запор (чередование эпизодов)

Иногда люди с СРК испытывают чередующиеся приступы диареи и запора. Переживание этих двух крайностей может произойти в течение месяцев, недель или даже в один и тот же день.

В этом случае диагностируется СРК смешанного типа .

Другие общие симптомы

В дополнение к проблемам с болью в животе и испражнениями, симптомы СРК могут также включать расстройство желудка, а также различные ощущения, связанные с кишечником. Следовательно, другие первичные симптомы СРК включают:

• ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после дефекации;
• слизь в стуле;
• чрезмерная отрыжка;
• и кислотный рефлюкс;
• тошнота.

Дополнительные симптомы

• боль в других частях тела: головные боли, боли в спине, мышечные боли;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• усиленные боли, связанные с менструацией;
• боль во время полового акта.

Осложнения

Расстройство обычно не увеличивает риск развития рака и не повреждает кишечник. Тем не менее, повторные приступы пациентов могут привести к развитию .

Более того, если у вас СРК, вы подвержены большему риску , особенно если наблюдается хроническая диарея и не принимается достаточное количество воды и электролитов.

Наблюдаются также проблемы с питанием, связанные с диетическими ограничениями, связанными с лечением СРК. По этой причине может потребовать помощь диетолога.

Люди с умеренным или тяжелым СРК также имеют плохое качество жизни . Например, проблемы с частыми дефекациями заставляют отказаться от социальных обязательств или вынуждают уходить пораньше из-за боли или необходимости часто пользоваться туалетом. Исследования показывают, что больные также могут пропускать работу больше, чем люди без СРК.

Симптомы могут быть настолько значительными и разрушительными, что у некоторых взрослых пациентов возникает риск развития расстройств настроения, таких как или беспокойство.

На самом деле, по данным американской Ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, от 50% до 90% тех, кто лечится от СРК, также борются с тревожными расстройствами. Многие люди с СРК также беспокоятся о том, что их врач неправильно диагностировал и упустил из виду более серьезное расстройство. Если у вас есть беспокойство по поводу симптомов, или депрессия и тревога, поговорите со своим врачом.

Когда обращать к врачу?

Каждый испытывает случайные приступы диареи и запора. Однако, если вы испытываете повторяющиеся приступы боли в животе и привычки кишечника резко изменились за последние 3 месяца, обязательно следует записаться на прием к врачу. Также следует обратиться к врачу, если испытываете симптомы, не связанные с СРК.

Например, в следующем списке описаны симптомы, которые НЕ типичны для СРК, но которые требуют немедленного обследования и консультации врача:

• лихорадка (более 38 градусов или продолжительностью более трех дней);
• (она может быть следствием геморроя, однако это ДОЛЖНО быть доведено до сведения квалифицированного врача);
• (продолжительностью более двух дней);
• значительная и необъяснимая потеря веса;
• крайняя усталость и эпизоды рвоты.

Поскольку эта болезнь разделяет некоторые симптомы других, более серьезных заболеваний пищеварения, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для точного диагноза. Хотя у вас может быть СРК, такие симптомы, как лихорадка, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или рвота, скорее всего, указывают на что-то еще.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснена. Иногда болезнь развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях конкретного инициатора нет. Исследователи предполагают, что причинами могут быть некоторые взаимосвязи между проблемами моторики кишечника, болевыми ощущениями, воспалением и тем, как головной мозг и кишечник «общаются».

Генетика, предыдущие негативные жизненные ситуации и некоторые психические заболевания могут предрасполагать к СРК. К другим факторам, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, относятся стресс, гормоны менструального цикла, курение и диета.

Общие причины

В целом, исследователи изучают несколько областей, в которых может существовать разница между организмом людей, имеющих СРК, и организмом людей, не имеющих СРК. К ним относятся моторика, повышенная висцеральная гиперчувствительность, аллергия, воспаление и кишечные бактерии.

Моторика

Под моторикой понимается движение гладких мышц пищеварительного тракта. Хотя исследования не показали последовательных результатов, есть некоторые доказательства того, что скорость движение гладких мышц изменяется как в толстой кишке, так и в тонком кишечнике людей с СРК.

Сокращения, которые происходят быстрее, чем обычно, наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающей диареей, в то время как слишком медленные мышечные движения наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающим запором.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность - это усиление болевых ощущений во внутренних органах организма. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают боль в прямой кишке на другом пороговом уровне, чем люди, у которых нет расстройства.

Считается, что эта разница в восприятии боли является результатом процесса, при котором нервы кишечника становятся чрезмерно сенсибилизированными к раздражителям.

Воспаление

По определению, СРК не имеет видимого воспаления. Однако, хотя он может быть не виден во время обычного диагностического тестирования, он все равно может быть вовлечен.

У некоторых людей, страдающих синдромом, начинает развиваться хроническое воспаление на клеточном уровне. Считается, что это воспаление, скорее всего, связано со случаями, когда СРК предшествовал вспышке .

Кишечные бактерии

Исследования кишечных бактериях начал давать некоторые доказательства того, что существует различие между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и тех, у кого нет расстройства. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонкой кишке как фактора, способствующего СРК, а именно - , синдром избыточного бактериального роста.

Соединение мозга и кишка

Кишечная нервная система представляет собой сеть нервов, которая направляет процессы пищеварения и находится в тесной связи с мозгом. Это взаимодействие наиболее отчетливо видно во время реакции на стресс.

Существуют доказательства того, что дисфункция во взаимодействиях между кишечником и мозгом может лежать в основе нарушения моторики и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к появлению симптомов СРК.

Считается, что эта дисфункция связана с дисбалансом в уровнях определенных нейротрансмиттеров, поэтому люди с СРК часто находят облегчение от симптомов при приеме антидепрессантов, которые нацелены на конкретные нейротрансмиттеры.

Гормоны

Женщины чаще имеют СРК, что означает, что изменения в гормонах играют роль в развитии этого заболевания. Многие женщины обнаруживают, что их симптомы СРК хуже во время или около .

СРК также чаще встречается у людей, имеющих беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. История физического, сексуального или эмоционального насилия также увеличивает вероятность СРК.

Пищевая аллергия

Дальнейшие исследования генов, связанных с СРК, могут помочь указать на основные причины этого состояния.

Факторы риска образа жизни

Не секрет, что стресс может нанести ущерб организму. Реакция организма на стресс, на самом деле, может влиять на развитие СРК (как видно из связи между мозгом и кишечником).

Имеются данные, подтверждающие, что тревога и депрессия являются факторами риска развития СРК, в том числе постинфекционного СРК. Однако не совсем ясно, приводит ли стрессовый образ жизни к развитию синдрома, а не вызывает ли он симптомы или обострения после того, как заболевание уже возникло.

Курение, употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и неправильное питание могут усилить приступы СРК. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить обострения заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза оцениваются все проявления клинической симптоматики - болей в нижней части живота, которые сочетаются со сбоями функционирования дистальных участков кишечника.

Основной составной общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника являются абдоминальные боли. Такой вид болезненных ощущений имеет очень большой спектр напряженности - от безболезненного дискомфорта и невыраженной боли до напряженной длительной, и невыносимой, имитирующей общую клиническую картину болей.

Для людей, страдающих от СРК, боли появляются сразу же после потребления пищи. После появляется вздутость живота, боли усиливаются и нарушается дефекации.

Вспомогательными симптомами, которые помогают определить общее течение СРК является нарушение транзита кишечного содержимого и дефекации. Больше половины пациентов имеют следующие симптомы:​

• неврологические и вегетативные нарушения встречаются у 55% больных от общего числа:
  • мигрень;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сильная сонливость;
  • бессонница;
  • дизурия.
• функциональные заболевания пищеварительной системы наблюдаются у 80% больных. Симптомы таковы:
  • вздутие живота (метеоризм);
  • тошнота, рвота, ;
• симптомы психопатологических нарушений наблюдаются у 25% пациентов:
  • стресс;
  • депрессия;
  • тревога;
  • разные фобии;
  • ипохондрия.

Для диагностирования синдрома раздраженного кишечника применяется сигмоскопия. Если у человека есть запоры, то метод исследования может исключить обструктивные поражения.

Сигмоскопия при диарее обнаруживает все болезнетворные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые способны изменять слизистую толстой кишки.

Также может потребоваться биопсия. При диарее и стандартной картине слизистой оболочки, благодаря биопсии можно избежать микроскопического вида колитов и .

При СРК также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс брюшины и малого таза;
• ирригоскопия.

Эти обследования могут исключить онкологические процессы толстой кишки пр. болезни.

Лечение СКР

Лечение синдрома раздраженного кишечника не всегда вписывается в универсальный план. Только работая с лечащим врачом, с помощью маленьких проб и ошибок вы можете найти свой собственный путь лечения ваших симптомов. Скорее всего, для этого потребуется многогранный подход, который может включать в себя назначение рецептурных или безрецептурных лекарств, изменение образа жизни и питания.

Диета

Простой акт приема пищи в больших количествах или прием жирной пищи, в частности, может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение привычек питания является одним из наиболее распространенных способов управления СРК.

Ограничение питания

С помощью ежедневника еды вы можете отследить, что вы едите и как чувствуете себя после еды. Если заметили, что симптомы проявляются после употребления определенной пищи, подумайте об устранении этой (и подобных) продуктов в течение примерно трех месяцев, чтобы проверить, не влияет ли она на развитие СКР. Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующими продуктами в списке.

Общие виновниками СКР:

• жирная пища;
• овощи вызывающие газообразование в желудке (капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и цветная капуста);
• газированные напитки;
• искусственные подсластители;
• кофеин;
• алкоголь.

Обратите внимание, что то, что влияет на ваш СКР, может быть немного непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют развитию симптомов СРК. Из-за этого пищу, которая плохо переносится в одном случае, можно употреблять без последствий в другом.

Подумайте о том, чтобы обратиться за советом к диетологу, который может помочь определить другие проблемные продукты и убедиться, что питание сбалансировано, несмотря на ограничения.

Диета с низким FODMAP.

FODMAP - это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты - полиолы), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному живота, болям в животе, диареи и запору.

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть трудной задачей, но ее эффективность подтверждена научными исследованиями. Диета предполагает исключение этих углеводов из рациона на период от 6 до 8 недель, а затем постепенное добавление их обратно в рацион для оценки переносимости.

Пищевые волокна (клетчатка)

Пищевые волокна, как правило, рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья и его способности помочь смягчить и укрепить стул. Тем не менее, лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать организму время привыкнуть. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимые волокна лучше переносятся людьми с СРК.

Прием пищи

Чтобы ослабить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется более мелкие, более частые приемы пищи вместо традиционных трех больших. Тем не менее, при запорах, большой завтрак может помочь стимулировать кишечные сокращения и желание испражнения.

Лекарственные средства

Существует большое количество безрецептурных препаратов, используемых для устранения симптомов . Хотя их можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные препараты от СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов включают:

• Имодиум : полезен при ослаблении диареи, но не обязательно при СРК.
• Слабительные , такие как Микролакс, Метамуцил, Бенефибер и Цитруцел.
• Пробиотические добавки . Пробиотиками называют особые дружественные бактерии, живущие в кишечнике и оказывающие положительный эффект на ее работу. Прием таких добавок предотвращает формирование вредоносных бактерий, которые и являются провоцирующими факторами СРК. Препараты способны улучшить состояние раздраженного кишечника.

Спазмолитики

Спазмолитики являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СРК, поскольку они помогают ослабить симптомы боли в животе и спазмы, особенно у людей с СРК преобладающей диареей.

Примеры спазмолитиков:

• Бентил (дицикломин);
• Бускопан (гиосцин бутилбромид);
• Левсин (гиосциамин).

Спазмолитики работают лучше всего, если принимать их за 30–60 минут до еды.

СРК-специфические лекарства

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они используются в основном для лечения других состояний, а не только для СРК. Чтобы обеспечить еще более целенаправленную помощь больным, фармацевтические компании работают над созданием лекарств, предназначенных специально для лечения СРК, и в последние несколько лет на рынке появилось несколько новых препаратов.

Эти препараты обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, вызывая облегчение симптомов синдрома.

Варианты препаратов для лечения СРК-З:

• Линзесс, Констелла (линаклотид).
• Амитиза (любипростон).

Для лечения СРК-Д:

• Виберци (элюксадолин).

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что антибиотики могут назначаться при СРК, так как прием антибиотиков часто может усугубить симптомы СРК.

Тем не менее, конкретные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонкой и толстой кишке.

Из этого класса только Альфа Нормикс (рифаксимин) - используемый для лечения СРК без запора.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут влиять на работу пищеварительной системы. Врач может назначить антидепрессанты по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Антидепрессанты, используемые для лечения СРК, включают как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и более старые трициклические антидепрессанты. Считается, что оба класса лекарств обладают болеутоляющими свойствами.

Врач может выбрать один тип антидепрессанта, исходя из преобладающих проблем с кишечником (например, запор или диарея), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Прогноз при СРК

Синдром раздраженного кишечника - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся рецидивирующими симптомами различной степени тяжести; однако ожидаемая продолжительность жизни остается такой же, как и у населения в целом.

Профилактика

• физические упражнения;
• достаточное количество сна;
• снижение стресса;
• здоровое питание.

Больной должен придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя и курения. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации. Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания. Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы.

Интересное